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Sindrome dell’ovaio policistico, una malattia da non trascurare

Se trascurata, nel 30% dei casi da origine ad alterazioni del metabolismo. Poche le informazioni che portano a diagnosi tardive. Le terapie? Le stesse di 10 anni fa.

Pazienti: non aver paura di chiedere anche un aiuto psicologico

Ciclo irregolare, acne, sovrappeso e peluria eccessiva sul viso spesso vengono scambiati come normali cambiamenti puberali, specie se si tratta di ragazze in etA� adolescenziale. Potrebbero essere invece le quattro spie della sindrome della��ovaio policistico (Pcos), un disordine endocrino che colpisce fino al 10% delle donne in etA� riproduttiva. La sindrome causa difficoltA� nel concepimento, con cicli mestruali irregolari e livelli eccessivi di ormoni maschili, che interferiscono la��ovulazione: questo aspetto diventa un grosso problema nella��etA� adulta, quando emerge il desiderio di un figlio. Inoltre, nel 30% dei casi, se trascurata, porta ad alterazioni metaboliche come obesitA�, sovrappeso, diabete e insulino-resistenza: un quadro clinico con importanti ricadute sulla salute e sul benessere psicologico della donna.

vaio-300x225Una malattia molto complessa che coinvolge la��ipotalamo, la��ipofisi, le ovaie, il surrene e il tessuto adiposo periferico e che non va confusa con la��ovaio multicistico, condizione che puA? essere presente nel 25-30% delle donne regolarmente mestruate e con ovulazione.

a�?La��assenza cronica di ovulazione, una delle condizioni che caratterizzano la sindrome della��ovaio policistico, porta infatti la��ovaio a produrre piA? androgeni e di conseguenza alla crescita dei peli, caduta dei capelli e alla��incremento delle masse muscolari inducendo in un gran numero di casi sovrappeso, obesitA�, diabete e sindrome metabolicaa�?, commenta Vincenzo Toscano, presidente eletto AME, Associazione Medici Endocrinologi, e Direttore della Cattedra e UOC di Endocrinologia FacoltA� di Medicina, Ospedale Santa��Andrea a Roma, che aggiunge a�?in questi casi A? fondamentale una buona anamnesi che vada a scovare nella storia clinica della paziente tutta una serie di fattori premonitori cheA� possono condurre alla diagnosi di Pcos. In presenza di una diagnosi di Pcos, sono ancora troppo pochi i ginecologi che richiedono esami come il test di carico al glucosio e il profilo lipidico, seppure i due test vengano fortemente raccomandati dalla��American Congress of Obstetricians and Gynecologists e sarebbero fondamentali per prevenire il decorso della malattia verso una forma piA? complessa con alterazioni oltre che endocrine anche metabolichea�?.

a�?Seppure la patologia sia molto diffusa e caratterizzi fino al 10% delle donne in etA� fertile le opzioni terapeutiche sono solo sintomatiche e le stesse di 10 anni fa, precisa Roberto Castello, past president AME e direttore del Reparto di Medicina Generale a Borgo Trento, Verona. Oltre ad una dieta equilibrata e ad una attivitA� fisica costante, la terapia deve essere personalizzata e valutata in base ai bisogni della paziente. Una particolare attenzione deve essere prestata nella pazienti in cerca di una gravidanza. In questo caso un cambio radicale dello stile di vita, specie se presenti obesitA� o sovrappeso, A? consigliabile ricorrendo a farmaci che migliorino una condizione di insulino-resistenza e pro-ovulatori come il clomifene, terapia di elezione per le pazienti che desiderano una gravidanza. Studi recenti hanno mostrato come la supplementazione con gli inositoli potrebbe avere un suo spazio nel trattamento di questa sindromea�?.

a�?Non va dimenticato la��importante risvolto psicologico della malattia, come evidenziato anche dalle pazienti (www.pcos-italy.org). La comparsa della peluria pubica prima delle coetanee, la��irsutismo o la��alopecia,A� insieme al sovrappeso e le difficoltA� a perdere peso nonostante una��alimentazione povera di zuccheri e carboidrati e la pratica di attivitA� fisica possono determinare disagio psicologico e difficoltA� nei rapporti interpersonali. Per questo motivo A? fondamentale un approccio multidisciplinare alla malattia che preveda anche la��aiuto di uno psicologo ma, a volte, come ammesso dalle stesse pazienti la cosa piA? difficile A? ammettere di avere un problema e che si ha bisogno di aiutoa�?.

a�?La sensibilitA� del medico, conclude Toscano, A? fondamentale, soprattutto con le adolescenti, per instaurare un buon rapporto e per far accettare le restrizioni dietetiche e la��incremento della��attivitA� fisica come presidi essenziali per evitare la��evoluzione della malattiaa�?.

AME a�� Associazione Medici Endocrinologi
AME nasce dalla��esigenza di aggregare chi opera quotidianamente nel settore della��endocrinologia clinica nel nostro paese e promuove iniziative mirate ad una crescita costante della stessa avendo come principali obiettivi il miglioramento della��assistenza.
www.associazionemediciendocrinologi.it

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